城乡居民基本医保制度整合成现实

  1、整合基本制度政策

  统一覆盖范围

  城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

  统一筹资政策

  坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。

  统一保障待遇

  逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。

  统一医保目录

  由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化,制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

  统一定点管理

  统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。

  统一基金管理

  城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

  2、理顺管理体制

  (一)整合经办机构

  鼓励有条件的地区理顺医保管理体制,统一基本医保行政管理职能。

  (二)创新经办管理

  完善管理运行机制,改进服务手段和管理办法,优化经办流程,提高管理效率和服务水平。

  3、提升服务效能

  (一)提高统筹层次

  (二)完善信息系统

  (三)完善支付方式

  (四)加强医疗服务监管

分享按钮