人社部首次发文促“三医联动”改革

  7月5日,人社部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,部署医疗、医保、医药三医联动改革工作。

  在今年3月份李克强总理的政府工作报告中,提出了协调推进医疗、医保、医药联动改革。对于医保改革的重点,李克强强调,今年要实现大病保险全覆盖,以及改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。

  如今,人社部也终于发力了,对于“三医联动”出台明确的《指导意见》。

  发挥医保在医改中的基础性作用

  《指导意见》提出,要积极探索发挥医保在医改中的基础性作用,加快推进医保统筹;要把支付方式改革放在医改的突出位置,加强与公立医院改革、价格改革等各方联动;要加大医保管理机制创新,建立与市场经济相适应的管理机制。

  坚持发挥医保对医疗服务的外部制约作用,促进医疗、医药体制机制改革,增强医保对医疗服务行为的激励约束;要坚持医保一体化管理,依托现有资源,减少重复建设,降低公共管理成本,提高运行效率;要把支付方式改革放在医改的突出位置,发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用,加强与公立医院改革、价格改革等各方联动,同步推进医疗、医药领域的供给侧改革,为深化支付方式改革提供必要的条件,发挥医保支付对医疗机构和医务人员的激励约束作用;要适应市场经济需要,建立健全市场化的医疗服务购买机制,明确医保代表参保人利益和医疗服务购买者的角色定位,提高基金使用效率,切实维护参保人权益。

  此外,要建立医保与医疗机构、医药机构的谈判协商和风险共担机制,完善协议管理。

  不断深化医疗服务体系改革

  《指导意见》要求,要立足解决群众看病就医问题,以医疗服务体系改革为重点,全面深化医药卫生体制改革,切实提高群众的获得感。支持地方结合实际改革创新,鼓励社会参与医改政策制定过程,提高决策的科学化、民主化水平。

  以分级诊疗制度建设为突破口,配合有关部门加快医疗服务体系改革,推行家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生机构服务能力,稳步推进医疗卫生资源优化配置。要以建立现代医院管理制度为重点,配合有关部门加快推进公立医院综合改革,推进政事分开、管办分开,加强医疗全行业管理和医疗质量监管,落实公立医院自主权。要把控制医疗费用不合理增长作为公立医院综合改革的重要内容,推动建立控制医疗费用过快增长的机制。要加强联动协同,配合有关部门加快理顺药品和医疗服务价格。

  促进医疗资源合理流动

  《指导意见》强调,要尊重医务人员主体地位,促进医疗资源合理流动,稳步推进和规范医师多点执业,按照国家统一部署,建立激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

  要配合有关部门建立健全公立医院改革绩效考核机制,把医保支付、医保医师管理、协议执行、人事管理、绩效工资等纳入考核范围,完善考核指标体系,强化考核的激励约束作用,考核结果与医保结算、绩效工资总量、医疗机构医保评级管理等直接挂钩,促进公立医院主动加强内部管理,控制医疗费用不合理增长。要统筹优化人事、收入分配、专业技术人才评价、医保管理等各项职能,发挥人力资源和社会保障部门整体效应,形成推进医改的良好格局。

  人社部要求各地充分认识“三医联动”的重要意义,把思想统一到中央决策部署上来,着眼于全面深化医药卫生体制改革全局、健全全民医保体系和建立更加公平、更可持续的社会保障制度,整体设计,同步实施,协同推进,实现维护人民健康,推动医疗卫生事业进步,促进医药产业发展的共同目标。

  本报记者 彭静 综合报道

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