中人社传媒记者 周纯 易巧君
8月18日下午4点，中南大学湘雅医院门诊大厅依然熙熙攘攘。该院医保办主任曹佩华告诉记者，医院如今实行全面预约就诊，各个时段人流比较均衡。而他们的医保服务、医保基金监管也一样，一直致力探索疏通“堵点”，让医保惠民政策更便捷、安全地“抵达”更多群众。
一面锦旗 异地就医直接结算“通了”
2年半过去了，贵州铜仁黄女士特意送过来的那面锦旗，依然被湘雅医院医保办珍藏着。
原来，当时全国异地就医直接结算虽已联网，但施行过程中还常因参保信息录入不全等出现困难，加上碰上年底医保跨年度断账，黄女士的直接结算办理真是困难重重。
罹患白血病的女儿好不容易配型成功来到长沙，眼看要“卡死”在医保报销上，黄女士的父亲，这个已举债为女儿治病的中年男人急得都要流下泪来。
病情等不起，湘雅医院医保办多方努力，一方面协调医院先行为黄女士垫付了近10万元医疗费;另一方面不断协调国家、贵州、长沙异地就医直接结算平台解决相关问题。
黄女士出院时，联网终于成功，顺利获得医保补偿15万余元。回家休养约一个月后，她还专门回到长沙，送来了前述锦旗表达感激。而至今，湘雅医院跨省异地就医直接结算这条“高速公路”更早已是路畅人欢。
一个点赞 住院床位与医保报销“来了”
“一床难求”，曾让2019年底前来湘雅医院求诊的周女士望而生畏，她没有想到自己有幸成为了该院第一位“预住院”患者。
她说：“必须要为这种高效、便捷、优质的服务模式点个大大的赞。”她的甲状腺结节，包括看病、检查等所有流程仅仅用了3天时间;并且手术前检验检查及相关费用，均纳入了医保报销，还不用支付床位费、诊察费、护理费等。
关于哪些患者可以享受这种“预住院”待遇，曹佩华介绍，其需先由接诊医生判断，主要是针对病情相对稳定、需要住院手术的外科患者，在进行正式住院前2天完成必要的检查、检验或术前准备，待床位空出后，再正式纳入病房管理。
另外，该院自2014年起还成立了日间手术中心，可以施行入院、手术、出院、复诊均能在24小时内完成的短、平、快手术，并试点开展了相关医保结算，提高了医院和医保运行效率。
一个细则 医院医保基金监管“狠了”
2019年，湘雅医院迅速行动，与医疗保障部门对应，将医保与物价两项职能合并，成立新的医保办公室，并在今年初将分管医保院领导由总会计师调整为分管医疗的副院长。
“这种管理方式上的改变，体现了医保工作地位上升，并且符合‘三医联动’改革趋势要求。”曹佩华说。
当年底，在医院“加强医保基金监管，规范收费行为”专题培训会上，曹佩华详细解读了在全省率先出台的《中南大学湘雅医院医保基金监管细则(试行)》。
“大到规定严格执行入院、出院收治标准，小到规定患者使用的脸盆、枕头等一次性生活用品自愿购买的须签署同意书，这个细则真的‘细’到家了。”曹佩华表示，如此精细规定还都有相关罚则，其中犹被大家评为“狠”的，是追责问责可能与年终考核、职称晋升等直接挂钩。
“规定越细，越具有操作性;执行越到位，越对广大医护人员和参保患者有益处。”曹佩华强调，医院医保基金监管必须落实、落地，才能落出真正的管理效益。
