全省公开征集医保骗保违法违规问题线索

       中人社传媒讯 (记者黄浔)为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,从即日起至11月30日,湖南省面向社会公开征集医保基金使用违法违规问题线索。

        省医保局表示,线索征集内容面向定点医疗机构、定点药店、参保人、经办机构工作人员、医药企业。其中,定点医疗机构违法违规行为包括“假病人、假病情、假票据”的欺诈骗保行为;分解住院、分解收费、串换收费、重复收费等套取及违规使用医保基金行为;分解住院费用、过度诊疗、过度检查等漠视侵害群众利益问题,加重参保人员的医药负担的行为;药品、高值耗材集中采购违规行为,特别是药品、医用耗材购销造假骗保行为等。
   定点药店违法违规行为包括特门药店有串换药品的行为;为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利医药服务的行为;虚构医药服务项目骗保的行为等。
  参保人违法违规行为包括使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为;通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的行为;将本人的医保凭证交由他人冒名使用的行为;重复享受医保待遇的行为;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的行为等。
   线索可通过现场递交、信函、电子邮件三种方式提交。提供线索时应尽可能列明问题发生的时间、项目、内容等具体情况,并附相关证据资料,提供的线索应避免以下行为:重复举报、已经办结的举报线索、法定途径予以解决的、匿名举报且无法提供证据材料的、被举报人主体灭失的、举报线索内容不具体、无具体被举报人及违法事项或超过追诉期的。
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