中人社传媒讯(记者 李娜 通讯员 欧阳振华)基本医保、大病保险、医疗救助是医疗保障的三重保障制度。2023年实行的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》和《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,对我省大病保险的起付线和报销额度作出了明确。近日,湖南省医保局发布海报,详细解读我省湖南居民医保、职工医保缴费及待遇标准。
2023年1月1日实行的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》规定,将职工大病医疗互助转换为职工大病保险制度。自此,我省职工医保也建立了大病保险制度。根据新规,我省职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。
职工医保参保人员患大病发生高额医疗费用,经职工基本医保按规定支付后,个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,支付比例为90%。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》规定,城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,分四段累计补偿:0~3万元(含)部分报销60%,3万~8万元(含)部分报销65%,8万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销85%。
根据湖南省医保局的相关规定,我省大病保险起付线全省统一,职工医保和居民医保统一。
根据湖南省统计局、国家统计局湖南调查总队2022年3月22日发布的《湖南省2021年国民经济和社会发展统计公报》,全年全省居民人均可支配收入31993元。31993*50%=15996.5元,为方便计算,大病保险起付线取整为1.6万元。