读懂医保术语（一）

统筹基金起付标准
    俗称起付线、门槛线。是指基本医疗保险统筹基金对参保人员住院发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点。在起付标准以下的医疗费用，统筹基金不予支付；从职工医保个人账户中支付或个人自付。

统筹基金最高支付限额
    俗称封顶线。是指基本医疗保险统筹基金对参保人员一个年度内发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的最高限额。超过年度最高支付限额的医疗费用，统筹基金不予支付；由个人自付，或通过购买商业健康保险等途径解决。

共付比例
    是指参保人员住院所发生的在统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下且属于政策范围内的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和参保人员分别承担的比例。“十二五”医改规划提出，到2015年职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，也就是说参保人员个人负担比例控制在25%左右。
邓圣明