“您好！我们是县医保局工作人员，依照《医疗保障基金使用监督管理条例》，对智能监管系统提取的你科室疑点信息进行核实，请配合，谢谢。”
近日，在石门县某定点医院康复理疗中心，县医保局智能监管部门工作人员依托事前大数据分析支持，开展“线上+线下”双渠道专项检查行动。
“对于现场核实环节，采取核查医疗文书、查看诊疗现场、调取收费清单，协调开展医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治等方式展开，重点检查违规情况重复出现次数较多的项目等。”智能监管部门负责人介绍。
除了不打招呼、直奔现场，坚持“筛名单、问病人、查票据、核监控”四步也是此次双渠道专项检查的一大特点。对串换项目、重复（分解）收费和重复入院等重点情况一律实行“三个查清”，即查清事情缘由、查清关联人员、查清实际项目。
对于诊疗异常情况，检查人员在询问环节与科室医师相对而坐，对疑点进行确认，询问结束后，向医疗机构现场反馈检查结果，提出建议，要求整改。
目前，石门县医保智能监控正从事后审核向事前提醒、事中控制延伸，已逐步实现监管方式从单一管制向监督、管理、服务相结合转变。
易倩倩 丁雨虹
