长沙县:畅通异地就医医保直接结算通道

  “感谢医保局工作人员,解决了燃眉之急。”近日,长沙县居民梁女士给长沙县医疗保障事务中心送来了一面“为民办实事 服务暖人心”的锦旗,感谢工作人员的辛勤付出。

  梁女士的亲人在长沙县参保,因患恶性肿瘤在北京某三甲医院门诊放化疗治疗,医疗费用共计10余万元。

  由于本省恶性肿瘤放化疗政策执行、审核经办流程与就医地北京市存在差异,患者在北京的放化疗门诊费用无法实现直接结算,梁女士只好先行垫资,再往返北京与长沙申请非联网报销,多次垫资导致其经济压力极大。一边是重症病人还需要进一步治疗,一边是昂贵的医疗费用面临报销困难,梁女士一筹莫展,心急如焚。

  长沙县医保中心工作人员深深感受到患者家属的焦急,本着为人民服务的思想,牵头积极探讨该政策异地直接结算的堵点,反复思考在维护政策落实规范性的同时畅通堵点的方式,终于经过与就医地北京医院多次沟通协商,再分别从优化经办流程、调整信息系统等多途径小切口入手,找到了解决办法。患者医疗费用在就医地北京医院顺利实现了异地就医直接结算。梁女士心中的石头终于放下了,第一时间致电长沙县医保中心表示了由衷的感谢。

  “在这件事的处理上,我们既严格坚持了医保政策执行的规范性,又从实际出发优化经办,解决了患者的难题,也为同类型患者畅通了异地就医直接结算的通道。”长沙县医保局相关负责人介绍。

  刘思源