关键词:医保 特殊病种
呼声还原:
网友称,郴州永兴县每年在确定医保定点单位,特别是特殊病种定点时,不公开也不透明。同时,医保主管部门每年扣留各药店所结医保款的5%作为年终评审考核预留金。
永兴县人民政府回应:
永兴县境内的零售药店只要达到文件规定条件,符合医保政策规定,由药店方提出申请,经现场审核认定合格后,都能正常办理医疗保险定点零售药店,成为医疗保险定点零售药房。截止2012年11月底,已与永兴县医保站签订了定点协议的零售药店43家,其中开通特殊病种门诊(以下简称特门)的18家。2012年全县已批的特门病人共2112人,特门药店定点人数的多少决定于患者的自主选择,是由特门患者本人在权衡质量、价格、服务、方便等因素后填写特门审批表格,医保经办机构根据患者要求进行定点。
根据省市有关文件要求,永兴县出台《职工基本医疗保险费用结算暂行办法》,规定医疗费用结算按95%支付,预留5%与年终医疗服务质量考核挂钩。年审考核等级分为优、良、及格三个等次,优等者医保预留金全部返还,并给予一定奖励;良好者全部返还医保预留金;及格者酌情扣减医保预留金;不合格者取消定点资格,并全部扣除医保预留金。2011年的预留金已返还890849.86元,其中定点药店返还587986.17元,扣留未拨81233.12元,其中定点药店68006.98元,扣留不拨的预留金都在财政医保基金专户上。
关键词:社保接续
呼声还原:
有常德汉寿籍在外务工人员咨询,在工作地广东东莞参加社保已12年,去年辞职回老家,不知道个人社保关系应怎样接续。
汉寿县县长热线回应:
根据国办[2009]66号文件精神,农民工中断就业或返乡没有断续缴费的,由原参保地社保机构保留其基本养老保险关系,保存其全部缴费记录及个人账户,个人账户储存额续断按规定计算,或转入新型农村社会养老保险。
汉寿县人社局企业社保处咨询电话:0736-2883793