三湘医保

  新田县

  开出今年意外伤害补充保险“第一单”

  近日,新田县三井镇唐家村村民唐桥贵将一面印有“医保献真情 服务暖人心”字样的锦旗送到新田县医疗保障局负责人的手中,这也是该局今年办理的首例意外伤害补充保险案件。

  被保险人唐光发于2019年3月28日在三井镇唐家村山上抬石碑时被石碑压伤送往医院,经抢救无效后死亡。保险公司结合查勘调查情况及被保险人家属所提供的相关理赔资料,确定这起意外事故符合城乡居民意外伤害保险保障范围,唐光发的家属获得20000元意外身故保险金。

  据了解,城乡居民意外伤害补充保险是城乡居民医疗保障制度的补充和辅助保险手段。今年,新田县为全县所有参加医保的城乡居民统一购买了意外伤害保险,在保险期限内发生无责第三方意外事故导致被保险人意外伤害、残疾、身故的均可获得赔偿,意外伤害身故总保额为1万~5万元。

  蒋军君

 

  资兴市

  建立特门医保基金监管长效机制

  特殊门诊(简称特门)是医保基金对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种(含重大疾病、慢性病、罕见病)患者门诊医疗费用给予适当补助。近年来,随着这一政策渐渐被人熟知,享受特殊门诊待遇的参保人员越来越多,资兴市即有5500余人享受特门待遇。

  为有效加强特门医保基金管理,资兴市医疗保障事务中心一方面建立了特门人员定期生存认证制度,由药店定期为享受特门人员做生存认证,对于瘫痪在床、行动不便的人员提供上门认证服务;另一方面通过其他部门提供的数据,有效核查特门人员的生存状态。近日,该中心工作人员通过对资兴市民政局提供的过世人员名单与享受特门人员名单进行数据比对,发现其中20人已经去世,有5人在过世之后依然有购药记录,当即对去世的人员在医保系统中从去世月份开始取消特门待遇,并责令药店退还5人次的购药。

  薛俊