五月起,省本级医保参保人 有这些便利

  无需准生证、无需出生医学证明,“一纸承诺”申领生育津贴和生育补助金;取消长期异地居住人员省内异地住院备案登记流程,取消省内异地就医转诊(急诊)医保备案登记流程……记者从湖南省医保局获悉,为进一步优化经办服务,便利参保职工,自5月起,省本级医保参保人有这些便利。

省本级参保人员省内异地就医可直接结算

  为方便省本级参保人员异地就医直接结算,日前,省医保局发布了进一步简化省本级省内异地就医备案登记管理工作的通知,明确从2021年5月1日起,取消省本级参保人员长期异地居住人员省内异地住院备案登记流程,取消省本级参保人员省内异地就医转诊(急诊)医保备案登记流程。

  湖南省基本医疗保险省本级参保人员近64万,其中22万人分布在长沙市以外的各市州,2020年,省内异地就医结算近9万人次。为从根本上解决异地就医环节多、手续复杂的问题,湖南省医疗保障局坚持以人民为中心的发展理念,扎实推进“放管服”改革,将“取消省本级异地备案”列为2021年度省医保局惠民利民十大举措之一。此次政策调整将惠及22万非在长居住工作的省本级参保人员,他们在省内跨区域异地就医将实现“零备案”,即登记免证明材料、免经办审核;异地就医等待期也从之前的2~3个工作日缩短为“即时登记”“即时享受”。

  省医保局提醒,省本级参保人员省内跨统筹区住院就医,原则上都应在异地就医联网定点医院直接结算(意外伤害暂未纳入异地结算报销范围)。参保人员在省内异地就医联网定点医院住院时,不需事先办理备案登记,凭本人身份证和省直医保卡直接办理医保住院登记手续即可;出院时,在医院办理住院费用结算,医疗费用中应由个人承担的部分由个人支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算,个人不必“垫资、跑腿”到省医疗生育保险服务中心报销。

  省本级参保人员因病情救治等原因,需省内异地转诊就医的,仍按照分级诊疗制度要求,直接在就诊医院办理转诊手续。

 

 

  省本级参保职工可凭“一纸承诺”申领生育津贴和生育补助金

  自5月1日起,湖南省本级参保职工申领生育津贴和一次性生育补助金(以下简称生育补助金)实行证明材料承诺制,以代替之前需要递交的一系列相关纸质申报证明材料。

  证明材料承诺制,即以“一纸承诺”的轻便程序代替以往递交相关材料。有需要的省本级参保职工按要求如实填报省医疗生育保险中心(以下简称省医保中心)提供的《湖南省本级生育津贴(一次性生育补助金)待遇申领承诺书》,上交给单位专管员,由专管员填写参保单位承诺部分,再统一上交至省医保中心,无需再提供准生证、出生医学证明等相关纸质申报证明材料,可为参保单位和职工办理业务提供极大便利。

  是否所有省本级职工都可享受生育津贴和生育补助金证明材料申领承诺制?

  本次发布的《关于省本级生育津贴和一次性生育补助金待遇申领实行承诺制办法的通知》明确,凡符合省本级生育津贴待遇享受政策,生育时在湖南省本级连续缴纳生育保险费10个月以上,已完成生育医疗费用医保报销,分娩或中止妊娠一年内的,均可以承诺制方式申领生育津贴;凡符合省本级生育补助金待遇享受政策,未进行生育医疗费用医保报销的,均可以承诺制方式申领生育补助金。

  “经过核实,如果有故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺等行为,将依据湖南省人民政府令294号、《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关法律、法规对承诺申请人进行相应处罚,在信用修复前,该申请人不适用医保告知承诺服务。”为确保医保基金安全,省医保中心表示,他们将会加强对生育保险待遇申领承诺事项的日常监管,采取数据信息共享比对、中心内部业务信息核实,及要求参保人员提供相关证明材料等方式进行核查。

  湖南省医疗保障局官网可下载承诺书。