医保小贴士

  这些打击欺诈骗保小知识

  你知道吗?

 

 

  5月1日起,我国医疗保障领域的第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》施行。本期医保小贴士带你学习《条例》,了解这些打击欺诈骗保的重要小知识。

 

 

  问:将自己的医保卡借给他人就诊使用,是否属于违规行为?

  答:是的。《条例》明确规定,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的,属于骗保。

 

 

  问:小王的父亲腿脚不便,小王如何在定点药店用父亲的医保卡为他购药?

  答:在定点药店购买药品,购药人必须“人证相符”,如果是为其他人代购药品,要出示购买人以及他人的相关身份凭证。身份凭证指的是能够证明参保人已经参保的凭证,例如医保电子凭证、社保卡、医保卡等证件。譬如:如果是子女为父母购药,需出具双方的身份证明接受检验。

 

 

  问:曾秦在深圳工作,单位已为其缴纳医保。他父母听说如果同时在老家为其缴纳城乡居民医保,以后可享受更多医保待遇,这种说法对吗?

  答:不对。《条例》明确,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。即便曾秦同时缴纳两份医保,也只能享受一份待遇。

 

 

  问:某医院在为患者进行结算时发现其涉嫌骗取医保基金,医保部门多次尝试联系,当事人拒不配合。这种情况下,当事人的医疗费用是否可以正常结算?

  答:《条例》指出,参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的,医保部门可以要求医保经办机构暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由参保人员全额垫付。经调查,不属于骗取医保基金支出的,按照规定结算。

  中人社传媒记者 黄浔 整理